Le disposizioni anticipate di trattamento. Cosa sono, come si esprimono e che valore hanno.

    

 

 Nel 2017, il legislatore ha emanato la legge n. 219, dal titolo "Norme in materia di consenso informato e di disposizioni anticipate di trattamento, con la quale ha disciplinato compiutamente aspetti di massimo rilievo in materia di salute.  

    Infatti, essa si prefigge lo scopo, nel rispetto dei principi di cui agli articoli 2, 13 e 32 della Costituzione e degli articoli 1, 2 e 3  della Carta dei diritti fondamentali dell'Unione europea, di tutelare il diritto alla vita, alla salute, alla dignita' e  all'autodeterminazione della persona e stabilisce che nessun  trattamento sanitario puo' essere iniziato o proseguito se privo del consenso libero e informato della persona interessata. Una legge, dunque, che intende disciplinare e specificare il già presente principio dell'inviolabilità della persona umana e quindi della rilevanza del proprio volere rispetto ai trattamenti sanitari. 

    In particolare, l'art. 4 tratta delle Disposizioni anticipate di trattamento (DAT), specificando che ogni persona maggiorenne e capace di intendere e di volere, in previsione di un'eventuale futura incapacita' di autodeterminarsi e dopo avere acquisito adeguate informazioni mediche sulle conseguenze delle sue scelte, puo', attraverso le DAT, esprimere le proprie volonta' in materia di trattamenti sanitari, nonche' il consenso o il rifiuto rispetto ad accertamenti diagnostici o scelte terapeutiche e a singoli trattamenti sanitari. Indica altresi' una persona di sua fiducia, di seguito denominata «fiduciario», che ne faccia le veci e la rappresenti nelle relazioni con il medico e con le strutture sanitarie.  

    Anche il fiduciario, naturalmente, deve essere una persona maggiorenne e capace di intendere e di volere, il quale deve accettare la nomina attraverso la sottoscrizione delle DAT o con atto successivo, puo' rinunciare alla nomina con atto scritto, che e' comunicato al disponente, può essere, in ogni momento, in qualsiasi momento, con le stesse modalita' previste per la nomina e senza obbligo di motivazione. 

    Nel caso in cui le DAT non contengano l'indicazione del fiduciario o questi vi abbia rinunciato o sia deceduto o sia divenuto incapace, le DAT mantengono efficacia in merito alle volonta' del disponente. In caso di necessita', il giudice tutelare provvede alla nomina di un amministratore di sostegno. Il medico e' tenuto al rispetto delle DAT, le quali possono essere disattese, in tutto o in parte, dal medico stesso, in accordo con il fiduciario, qualora esse appaiano palesemente incongrue o non corrispondenti alla condizione clinica attuale del paziente ovvero sussistano terapie non prevedibili all'atto della sottoscrizione, capaci di offrire concrete possibilita' di miglioramento delle condizioni di vita. Nel caso di conflitto tra il fiduciario e il medico, la decisione è rimessa al giudice tutelare che decide in merito. Le DAT devono essere redatte per atto pubblico o per scrittura privata autenticata ovvero per scrittura privata consegnata personalmente dal disponente presso l'ufficio dello stato civile del comune di residenza del disponente medesimo, che provvede all'annotazione in apposito registro, ove istituito, oppure presso le strutture sanitarie, qualora le regioni adottino modalita' telematiche di gestione della  cartella clinica o il fascicolo sanitario elettronico o altre  modalita' informatiche di gestione dei dati del singolo iscritto al  Servizio sanitario nazionale e disciplinino, con proprio atto, regolamentare  la raccolta di copia delle DAT, compresa l'indicazione del  fiduciario, e il loro inserimento nella banca dati. 

    Nel caso in cui le condizioni fisiche del paziente non lo consentano, le DAT possono essere espresse attraverso videoregistrazione o dispositivi che consentano alla persona con disabilita' di comunicare. Con le medesime forme esse sono rinnovabili, modificabili e revocabili in ogni momento. Nei casi in cui ragioni di emergenza e urgenza impedissero di procedere alla revoca delle DAT con le forme previste dai periodi precedenti, queste possono essere revocate con dichiarazione verbale raccolta o videoregistrata da un medico, con l'assistenza di due testimoni.